Un pic de ratiune in tratamentul acneei

Dr. Mihaela Leventer
Medic primar dermatolog
Clinica DERMASTYLE Bucuresti

In tabloide si in presa de scandal este reluata periodic o stire care creeaza un val de panica printre pacienti si doctori de familie: isotretinoinul din compozitia unui medicament celebru folosit cu succes in tratamentul acneei “produce depresie care duce la sinucidere”.

Cand un prost arunca o piatra in balta e nevoie de foarte multi destepti ca s-o scoata!

Totul a inceput cu multi ani in urma cand, aflat la varsta ingrata a adolescentei, copilul unui cunoscut senator american s-a sinucis. In durerea lor, parintii influenti au avut nevoie de un tap ispasitor pentru a-si putea nega propria vinovatie in declansarea tragediei, acuzand cu toata forta mass-media pe care le controlau consumul medicamentului administrat pentru acnee.

Statele Unite sunt tara tuturor posibilitatilor, unde se poate usor specula financiar neglijenta furnizorului de servicii sau produse de a anticipa accidentele. Un exemplu de acum cativa ani este cazul unei doamne in varsta, al carei fiu nu intamplator este… avocat, care a castigat despagubiri fabuloase intr-un proces celebru intentat celei mai mari companii de fast-food pentru ca paharul de carton cu cafea fierbinte din care ieseau aburi nu avea inscriptionat textul disclaimer “Atentie pericol, frige!”. La fel, parintii adolescentului dezechilibrat au profitat de situatie fara sa accepte cu amaraciune vina de a nu fi fost aproape de el.

Isotretinoinul, componentul miraculos folosit de peste doua decenii in tratarea cu succes a acneei, a suferit un atac din partea unei prese avida de senzational si posibil manipulata de concurenta.

Presiunea “opiniei publice” a determinat autoritatea sanitara americana Food and Drug Administration sa oblige producatorul sa treaca pe prospect efectul secundar de depresie. Presa a sustinut cu doar cateva exemple izolate si neconcludente, dar cu mare impact la public, ca isotretinoinul ar putea produce depresie si ar duce astfel la sinucidere, desi nu a fost niciodata dovedit stiintific. In fata somatiei FDA, producatorul medicamentului a cedat si a ales solutia cea mai simpla: a lasat la latitudinea utilizatorului optiunea tratamentului pe propriul risc.

Ne amintim cu totii de perioada grea a trecerii la adolescenta, cand remarcam pentru prima data prezenta colegului sau colegei de clasa intr-o aura magica incarcata de trezirea sexualitatii.

Dintr-o data, persoana nu mai e doar un camarad de scoala sau de joaca, ci o prezenta care trezea o emotie noua, de nedescris. Fastacit si rosu in obraji ai descoperit cu placere trasaturile care te atrag: poate zambetul, poate glasul, poate frumusetea chipului, poate nedefinitul fel de a fi. Si tot la acea varsta ingrata ai trait drama mutilantelor cosuri de pe fata, lipsa de intelegere a adultilor sau poate lipsa prietenilor cu care sa impartasesti nelinistile adolescentine.

Cauza depresiei sunt turbulentele cauzate de o adevarata furtuna hormonala a varstei. Studii serioase privind sanatatea mentala la aceasta varsta dovedesc ca adolescentul cu acnee faciala sau corporala este o persoana introvertita, tacuta, nesigura pe sine si cu o capacitate de comunicare redusa. Sta mult in fata computerului si prefera e-mailul intalnirii sociale directe. Are complexe atunci cand trebuie sa se dezbrace la sala de sport sau intr-o cabina de proba. Nu ii place sa participe la intruniri publice pentru ca are impresia ca toata lumea rade de cosurile sale. Iar principala sursa de nefericire este aspectul fetei desfigurata de acnee.

Majoritatea subiectilor chestionati pentru stabilirea scalei depresiei la varsta adolescentei in Statele Unite de catre Centrul de Studii Epidemiologice din St. Louis, statul Missouri considera ca prezenta acneei le-a perturbat viata si leaga de prezenta cosurilor succesul si insuccesul la partenerii de sex opus.

Ei se simt deprimati daca poarta pe chip aceste stigmate si considera ca daca nu le-ar avea totul ar merge mult mai bine. Dintre toate modificarile trupului aparute la varsta adolescentei, acneea este principala sursa a complexelor de inferioritate si creeaza premizele depresiei.

Atunci cand adultii din jurul copilului intrat in pubertate trec nepasatori pe langa problema, cu replici ca “Lasa ca trece pana te mariti!” sau “ Si ce? Eu n-am avut?”, apare o grava prapastie de comunicare intre generatii.

Mi-aduc si acum aminte primele cosuri pe pe frunte si cum ma chinuiam sa le acopar cu bretonul! Mama m-a dus la doctor, dar cel care avea datoria sa ma trateze nu m-a inteles. Mi-a recomandat sa ma spal mai des, ca si cand n-as fi facut asta zilnic, si sa las soarele sa-mi vada fruntea cand eu as fi facut orice ca s-o ascund. A trebuit sa suport povara de a fi un adolescent nefericit si neinteles. Vad si acum, cand eu sunt doctorul, parinti ingrijorati de prezenta cosurilor dar nedispusi sa acorde copilului sansa vindecarii fara urme pentru ca se lasa influentati de o disputa de presa care nu si-a dovedit niciodata acuzatiile grave.

Ma intreb cati dintre cei ingrijorati de riscul potential al isotretinoinului stiu ca anual sunt tratati cu succes cu acest medicament peste trei milioane de pacienti. Cati stiu oare ca produsul da cea mai mare rata de vindecare fara recidiva, cati stiu ca efectul secundar este doar o probabilitate si nu o experienta de trait in mod obligatoriu.

Asa cum ati luat de multe ori aspirina fara sa faceti hemoragie digestiva, considerata posibila, tot asa isotretinoinul poate trata acneea fara vreun efect secundar. Secretul unui tratament reusit este monitorizarea atenta a evolutiei sub control medical.

Studii asupra acestui medicament atat de util in rezolvarea unei raspandite probleme de sanatate a pielii, efectuate in centre cu o reputatie impecabila, au ajuns la o singura concluzie: “Folosirea isotretinoinului in tratamentul acneei moderate sau severe la adolescent nu a crescut riscul depresiei”. Autorii cercetarii de la Centrul de Stiinte Medicale al Universitatii St. Louis concluzioneaza ca “dimpotriva, tratamentul acneei cu isotretinoin duce la scaderea simptomelor depresive.”

Un alt studiu american ajunge la aceleasi concluzii, admitand ca este posibil ca “foarte rar la indivizii cu predispozitii individuale genetice sau metabolice spre depresie, isotretinoinul poate deveni factor precipitant.”

Iar un alt studiu publicat in anul 2005 in revista Archives of Dermatology arata ca “administrarea orala de isotretinoin nu a fost asociata cu un risc inalt de depresie si nici cu exacerbarea simptomelor depresive sau cu cresterea intentiilor suicidale la adolescentii care nu aveau antecedente familiale sau personale de boala psihica.”

Confruntati cu nefericirea copiilor cu acnee care mai mult ca sigur ca vor ramane cu cicatrici daca afectiunea nu este tratata, parintii trebuie sa judece la rece si in mod rational si sa aiba toata increderea in sfatul specialistului. Dermatologul recomanda medicamentul cu toata responsabilitatea data de anii sai de experienta si se bazeaza nu pe zvonuri ci barfe, ci pe statistici si pe cele mai serioase studii stiintifice.

Accesati si pagina de facebook Dermastyle